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乱用阴道洗液 引发化学性子宫内膜炎

患者38岁,主因突发”下腹痛”半小时于2009年5月23日23:00急诊由家属背进病房。来时患者痛苦面容,”腹痛”不能站立,立即一边问病史一边查体同时测生命体征。”疼痛”呈持续性,不伴阴道流血,患者否认”停经”史,否认发病前性生活和”外伤”,否认盆腔肿物史,否认”慢性腹痛”史,否认””痛经””史并否认该到”经期”。生命体征正常,下腹软,未触及肿物,耻骨弓上方明显压痛反跳痛。

”妇科检查”:”外阴”无异常,阴道畅,少量淡血性分泌物,黏膜无”充血”,宫颈口一字形稍外翻,中度糜烂,无黏膜损伤及”出血”,但宫颈有明显触痛,子宫前位,正常大小,压痛明显,双附件区未触及异常。急查尿妊免(-),急查超声提示宫颈管内膜可见数个强回声,其中最大者直径约2毫米。子宫及附件超声未见异常回声。

当时百思不得其解,是什么原因造成突发子宫及宫颈疼痛,如果是””宫外孕””也应该有附件或宫旁的体征,而子宫本身的疼痛不应太重;如果是宫外孕破裂,至少应该有附件区包块或盆腔游离液;如果是宫颈妊娠,触诊宫颈应该膨大,尿化验也不支持;如果是炎症也应该由轻到重有个过程;如果是宫内孕”流产”也不应该如此疼痛却没有流血而超声也看不到宫腔内的异常……

这时又回想起患者腹痛前准备上床休息,照常行外阴及阴道冲洗,仔细追问系从药店购买的带冲洗器的洗液,并肯定已经使用一段时间,没有发生过敏(如果真是过敏,检查阴道时就可以发现黏膜充血),且肯定没有扎到黏膜或遗留物件在里面。但考虑到超声结果,决定再次进行内诊检查,主要想排除颈管内异物。这时见阴道内淡血性液较前稍增多,消毒后探针轻探颈管,试图感觉到异物,此时有少量鲜血流出,没探到异常感觉。但患者的呻吟频率减慢了,声音也降低了,我恍然大悟:她是冲洗液造成的化学性子宫内膜炎!

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